Dolore e Fisioterapia: posso fare esercizi se ho dolore?
Dolore e Fisioterapia sono compatibili? Ogni fisioterapista ha visto l’espressione di sgomento e paura nel paziente con dolore a cui viene chiesto di fare degli esercizi fisici… Anche il solo proporre dell’attività di questo tipo, proprio per la paura che provoca, potrebbe essere davvero scoraggiante per il paziente.
Ripetizioni e dolore negli esercizi
Quando si parla di dosaggio (o quota), viene subito in mente quello dei vari medicinali e la loro posologia. Purtroppo si ha la tendenza a “prescrivere” quasi sempre le classiche 3 serie da 10, 12 o 15 ripetizioni.
Chi si è allenato in palestra sa che variare ripetizioni e serie serve all’organismo – in modo particolare ai muscoli – per non abituarsi ai carichi e avere migliori risultati sia per quanto riguarda l’ipertrofia che la definizione. In Fisioterapia, al contrario, non si è mai data troppa importanza al “modo” di fare gli esercizi, innamorandosi dello standard 3 x 10. In pratica si fanno sempre dieci ripetizioni, ci si riposa un tempo variabile (di solito almeno un minuto), per poi ripetere l’esercizio per un totale, appunto, di tre serie.
Diviene necessario uno studio più approfondito, soprattutto caso per caso, così da comprendere la validità specifica dell’esercizio fisico in chi soffre di dolore cronico.
I 4 principi per esercizi con dolore
Ormai i fisioterapisti dovrebbero conoscere, oltre al loro mestiere, anche le basi dell’esercizio fisico per poterlo applicare nel modo opportuno ai loro pazienti. Esistono, in linea di massima, 4 fondamentali principi:
- Sovraccarico, è utile per migliorare la funzionalità fisiologica e produrre una più rapida risposta dell’organismo dovuta all’allenamento.
- Specificità, sia degli esercizi da proporre che delle differenti attività in funzione della singola persona per generare “specifici” effetti.
- Differenze individuali, ogni persona risponde in maniera differente alle medesime sollecitazioni in funzione di moltissimi fattori personali, fisici e anche psicologici.
- Reversibilità, se una persona lascia un programma di allenamento il suo “ritorno al passato” sarà molto rapido. Capire questo meccanismo per poterlo affrontare e diminuirne gli effetti negativi è importantissimo.
Cosa fare per aiutare una persona che svolge esercizi con dolore
Ecco un breve decalogo – per fisioterapisti – al fine di rendere l’esperienza il più gradevole possibile:
- L’esercizio fisico deve essere divertente.
- Fai fare esercizi aerobici, ma anche di controllo motorio.
- Monitora costantemente eventuali sintomi o fastidi, mantieni tutto sotto controllo.
- Tra le varie serie è opportuno fare pause abbastanza lunghe (di media tra i 2 e i 5 minuti).
- Scegli specifici esercizi in funzione del paziente e adattali alle sue esigenze personali.
- Utilizza un approccio organizzato e che segua una linea del tempo precisa.
- Parla con il paziente e discuti con lui il tipo di protocollo d’allenamento che hai in mente.
- Accetta che il dolore, in minima parte, sia destinato ad aumentare durante lo svolgimento delle sessioni d’allenamento.
- Attenzione, rispetto ed empatia.
Seguire questa linea guida è un buon punto di partenza per avere un approccio più positivo ma che “accetti” l’esperienza del dolore come parte integrante della terapia.
Vediamo ora alcuni degli errori più comuni e cose da NON fare:
- Iniziare da subito con carichi troppo pesanti che potrebbero provocare molto dolore.
- Focalizzarsi esclusivamente sul 3 x 10.
- Allenare solo le zone doloranti a scapito di quelle che invece “sembrano” non esserlo.
- Puntare al non far sentire il dolore – perché il dolore non è un indicatore delle condizioni dei tessuti.
- Essere troppo duri e “dittatoriali” con il paziente, quando invece sono necessari dialogo e collaborazione.
Come si evince da questa sommaria lista si dovrebbe ascoltare il paziente e, allo stesso tempo, conoscere le varie tecniche per evitare che questi – per paura del dolore – lo rifugga andando a incidere negativamente sulla terapia.
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